CMCorp - Uma Empresa do Grupo CM

Autorizador

Verifica a elegibilidade do usuário de serviços, do prestador de serviços e do procedimento a ser executado, antes da realização do evento. Esta verificação é realizada pelo prestador, a quem é fornecida, como resposta, a confirmação ou negação da realização. No caso de confirmação, já lança esta despesa no faturamento do prestador.

Objetivos

1. Integrar operadora com rede de prestadores.
2. Inibir consumo indevido de serviços através da verificação de elegibilidade e da confirmação presencial.
3. Integrar solicitação de SADT, internações e procedimentos com a autorização prévia, quando for o caso.
4. Automatizar envio de faturamento de procedimentos que não requeiram material/medicamento.

Características

1. Informações copiadas do BD da operadora gerenciadas por um sincronizador configurável, que permite acompanhamento on line e registro de histórico.
2. Gerenciador de regras a ser usado pela operadora.
3. Entrada de dados através do desktop.
4. Compatível com pin-pad e biometria, esta no caso de confirmação presencial (scanner de digital).
5. Aplicação totalmente baseada na web.
6. Integrado com prontuário e também com sistemas de autorização prévia (opcional).
7. Histórico dos serviços autorizados/realizados, por prestador.

Resultados finais:

1. Diminuição de custos com a automatização dos processos, inclusive faturamento, e inibição de fraudes.
2. Satisfação da rede de prestadores com diminuição de glosas.

Simplicidade no uso

O Autorizador, como os demais módulos, é em ambiente web e de fácil utilização. Basta passar a tarja magnética do cartão de identificação fornecido pela operadora ao usuário em um leitor apropriado acoplado ao teclado e digitar na tela (desktop) o código do serviço a ser executado – pode ser mais que um. O sistema então autoriza ou não tais serviços.

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