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Contas Médicas

Através de um conector instalado em prestadores de assistência hospitalar indicados pela operadora, captura cada conta gerada pelo sistema do hospital, processa as informações de acordo com as regras estabelecidas contratualmente, e as envia para o sistema da operadora, já no formato padronizado.

Objetivos

  1. Enviar faturas dos prestadores para as operadoras, dentro das condições estabelecidas por ela.
  2. Converter as informações para os padrões adotados pela operadora, a fim de que elas possam ser processadas pelos sistemas dela.
  3. Analisar a consistência das informações recebidas.
  4. Verificar concordância entre cobrança e autorização.
  5. Aplicar regras de negócios das operadoras para pré-análise.

Características:

  1. Adota os códigos de tabelas usualmente utilizadas.
  2. Permite entrada de dados diretamente em tela (digitação) ou gerados pelo sistema do prestador em arquivos .txt ou xml.
  3. Parametrizável de acordo com o prestador.
  4. Realiza pré-análise das faturas, não aceitando aquelas com erros.
  5. Só envia as informações para a operadora após validação e análise das regras.
  6. Contém protocolo de entrega/recebimento de todos documentos, com histórico para prestadores e operadoras.
  7. Permite a utilização do padrão TISS.

Resultados Finais:

  1. O processo fica mais ágil e livre de papel.
  2. A cada lote fechado, o prestador já sabe quanto irá receber daquela fatura, evitando frustração de receita e conflitos desnecessários.
  3. A operadora, por seu lado, tem o processamento das contas automatizado, evitando erros humanos e diminuindo seus custos.
  4. Os sistemas da operadora já recebem a informação no formato desejado e no local especificado, otimizando seu processamento.

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