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Solução Total Saúde

Características do conjunto de sistemas:

Integração entre operadoras de planos de saúde, de todas as modalidades, e seus prestadores de serviços, automatizando processos críticos comuns.

Estes são os objetivos da Solução TotalSaúde. Constituída por módulos independentes, oferece produtos para o âmbito da Gestão de Contas Médicas e da Gestão Clínica. As tecnologias mais atuais tornam-se disponíveis para o setor: os sistemas foram desenvolvidos em .net, portanto nativos para web, o que permite que operadoras e prestadores de serviços troquem informações entre si em ambiente amigável,seguro e configurável. Preferencialmente são aplicáveis em uma rede pré-definida, própria ou não, de prestadores de serviços, que passam a ter uma mesma ferramenta para a transação de dados. Compatível com a estrutura do padrão TISS, possui arquitetura tal que possibilita a integração de cada módulo com os demais sistemas da operadora, inclusive back-office.

Compromissos TotalSaúde:

  1. Evoluir permanentemente, inclusive incorporando sempre as mudanças da legislação em vigor.
  2. Manter os sistemas funcionando 24 hs por dia, sete dias por semana.
  3. Confidencialidade, inviolabilidade e integralidade das informações.
  4. Acesso restrito e configurável aos usuários tanto em relação aos sistemas quanto à parte deles.
  5. Recuperação das informações para os mais variados fins.
  6. Obedecer aos preceitos legais e éticos.
  7. Oferecer conforto na navegação.

Por que Gestão de Contas Médicas?

Um dos aspectos mais sensíveis é a questão de contas médicas, desde aquelas chamadas pequeno risco - consultas, procedimentos hospitalares e SADT de baixa complexidade - até as contas de internação hospitalar, tratamento especializado e SADT de alta complexidade. A obrigatoriedade do padrão TISS não dispensa o rígido controle de recebimento, processamento, auditoria e integação com back-office. Abrangendo os vários processos envolvidos, a solução TotalSaúde permite redução substancial de custos causados por erro humano, que podem chegar até a 5% do total faturado, já que o processamento passa a ser automatizado. Além disto,o módulo Auditoria Médica torna mais ágil e produtiva a atuação dos profissionais especilizados.

Sistemas oferecidos em Gestão de Contas Médicas

  • Autorizador
  • Contas Hospitalares
  • Auditoria Médica

Por quê Gestão Clínica?

Conhecer o estado de saúde da sua carteira de assistidos é um desafio para as operadoras. Isto porque todos os outros processos de redução de custos já foram expermentados pelo setor, como é o exemplo da auditoria. Então o próximo passo é a dimuição de sinistros, o que torna imprescindível a adoção de ferramentas de gestão clínica.

Por gestão clínica entende-se o gerenciamento de paciente e dos recursos de SADT e medicamentosos utilizados em seu tratamento. Auxilia o médico em seu consultório e também auxilia os gestores na implantação de políticas de saúde orientadas por informações fidedignas.

Sistemas oferecidos em Gestão Clínica:

  • Agenda
  • Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP)
  • Gestão de Riscos

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